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RICHIESTA ISCRIZIONE ESAMI IDONEITA’ INTEGRATIVI 

                AL DIRIGENTE SCOLASTICO	 
DELL’ISTITUTO MAGISTRALE “T. STIGLIANI”
MATERA

Il/la  sottoscritt_  ___________________________________ nat_  a _________________

_________________ il __________________ residente a __________________________

via _________________________________ n° ____ tel._____________________

C H I E D E

Di essere ammess_  in qualità di candidat_   privatista agli  esami di idoneità/integrativi per accesso alla  classe ___________________________ che si svolgeranno presso questo istituto nella sessione unica dell’ a.s. _______________ 

•	dichiara di essere cittadino/a ____________________________________________

•	di essere in possesso del seguente titolo di   studio __________________________
	
 ____________________________________________________________________		
           
•	dichiara inoltre, di non aver presentato e di non presentare durante la Sessione Unica del corrente a.s.___________, analoga domanda d’iscrizione ad esame in altro Istituto Statale Legalmente Riconosciuto della Repubblica Italiana.  

Allega alla domanda la seguente documentazione:

1.	dichiarazione sostitutiva di certificazioni;
2.	1 ricevuta di versamento di € _______ sul c/c postale n. 1016 - Agenzia delle Entrate - Centro Operativo di PESCARA;
3.	1 ricevuta versamento di € ________ sul c/c postale n. 12921755 a favore dell’Istituto Magistrale “T. Stigliani” - MATERA;
4.	2 fototessera ;
5.	1 fotocopia documento d’identità; 
6.	n.2 copie dei programmi delle materie svolte e firmate dal/dalla candidat_
e dai docenti che lo hanno preparato (in caso di autodidatta, firmati solo dal candidato) con la precisazione se la preparazione è secondo i vigenti programmi ministeriali o su testi specifici(elenco testi);
7.	titoli di studio posseduti:
a)	diploma originale scuola media inferiore;
b)	pagella idoneità alla classe _____________________________________     
c)	diploma di qualifica professionale di ______________________________                   
d)	diploma di maturità di _________________________________________   

I seguenti documenti scolastici:

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si trovano depositati presso _________________________________________________		                               

					
Matera, _____________			                                                         

Firma del Candidato                                                               
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